编辑：马婧

责任编辑：SONG

大会亮点

2018 AIDS大会现场

1. 不可检测等于不可传播

澳大利亚麦考瑞大学

Alison Rodger 博士

澳大利亚的研究员发现，任何HIV阳性的人携带无法检测到的病毒载量，将病毒传播给性伴侣的可能性，在科学上相当于零。

该项研究命名为PARTNER。2014年第一阶段“PARTNER 1”公布的结果已经表明，“不可检测等于不可传播”(U=U)。这个结果在统计上的确定性在男同性恋或肛交的案例中并不像在阴道性交中那样令人信服。

本次大会发布，第二阶段“PARTNER 2”的结果，该阶段只招募同性恋伴侣。两次研究表明，对于同性恋者和异性恋者来说，无法检测的低剂量病毒载量的夫妇之间的传播率为零。

2.非洲青年人口 防治艾滋病毒的进展滞后

联合国儿童基金会

Aleya Khalifa博士

据联合国儿童基金会的调查结果，非洲在儿童和年轻人减少新的艾滋病毒感染方面远远达不到要求,由于预计青少年人口将增加一倍，在2030年以前不太可能大幅降低新感染年轻人。

该研究估计，到2050年，只有博茨瓦纳、莫桑比克、斯威士兰、乌干达和津巴布韦能够在青少年和年轻人中减少95%的新感染。在西非和中非发生的新感染病例将会增加，部分原因是该地区儿童人口的快速增长。

3. 消除同性恋者身上的艾滋病毒

达到90-90-90的目标

重大城市的艾滋病诊断大幅下降，为消除男同性恋者的艾滋病诊断提供了新的途径。

来自悉尼、伦敦和纽约的数据显示，在男同性恋者中，新的艾滋病毒诊断呈显著下降趋势。为联合预防方案的优化和目标设置提供了依据。

这些城市艾滋病病毒下降共有的关键因素包括:生命周期和频率测试率的提高;协调和促进测试活动;改进实时数据流和质量;利益相关者的参与，包括诊所和社区;早期的治疗途径和暴露前预防(PrEP)。

每个城市的经验都比以往更清楚地揭示了如何消除艾滋病毒，至少在城市中最高危人群中是如此。

4. 疫苗和艾滋病药物联用

Richard Jefferys博士与Sarah Fidler博士在大会上

本届大会RIVER研究备受瞩目。RIVER是由CHERUB进行的一项研究，是第一次在标准的艾滋病毒治疗中增加疫苗加药物方案的研究，目的是减少在免疫系统中携带艾滋病毒的细胞数量。

然而，RIVER结果并不理想，它没有减少体内含有HIV基因的细胞数量。虽然使一些含有艾滋病病毒的细胞变得活跃，理论上便于免疫系统识别，但药物和疫苗并没有协同起来杀死感染艾滋病病毒的细胞。

5. 面临威胁的民间社会组织

国际艾滋病联盟

Shaun Mellors博士

民间社会组织(CSOs)为关键人群和艾滋病毒携带者提供艾滋病毒服务和宣传，他们正日益受到来自世界各地的民粹主义和压制性政府攻击。

来自匈牙利、俄罗斯、委内瑞拉、肯尼亚和菲律宾的发言者讲述到他们在应对艾滋病病毒时，不仅面临财政削减，而且还面临政府的干预，他们的故事虽然令人震惊，但也为民间社会组织如何处理此类情况并维持其存在提供了建议。

6.在刑法领域内HIV专家发表共同声明

2018年艾滋病的刑事化新闻发布会

第22届国际艾滋病大会最重要的事件之一是在刑法范围内HIV专家发表共同声明。这一声明是艾滋病毒犯罪史上的一个里程碑，也是确保艾滋病毒感染者在刑事司法系统中得到公平对待的一个里程碑。

其值得肯定的结论是，“在考虑刑事起诉时应更加谨慎，包括对当前与艾滋病有关的风险和危害的科学证据进行仔细评估。”这有助于减少污名化和歧视，避免司法不公”。

7．卡波西肉瘤仍然是HIV患者常患的肿瘤

上图为介绍美国研究的报告

本周在大会上提交的研究报告显示，一小部分艾滋病毒感染者继续罹患卡波西肉瘤(KS)，一种与免疫抑制有关的癌症。

一项分析发现，有些人即使开始接受抗逆转录病毒疗法(ART)并看到CD4计数上升，也会出现新的KS或经历KS复发。第二项研究发现，在美国南部的非裔美国人中，KS的患病率较高。

康奈尔大学

Elizabeth Chiao's博士

卡波西肉瘤曾在艾滋病患者中常见，但随着有效抗逆转录病毒治疗的出现和艾滋病毒感染者CD4计数下降到非常低的水平，它急剧下降。然而，它仍然是最常见的艾滋病-定义癌症，尽管一些非定义艾滋病的癌症的发病率正在上升。

8.HIV患者丙型肝炎病毒检测和治疗

在阿姆斯特丹举行的“接近零”游行中，活动人士一起游行

大多数受监管的药品消费设施提供丙型肝炎病毒(HCV)测试和转诊服务,但很少提供治疗,这表明他们在抑制丙型肝炎传播和负面健康后果方面可能会发挥更大的作用。

丙肝病毒、乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病毒很容易通过共享的药物注射设备传播，使用药物的人感染这些病毒的几率很高。

高效和耐受性良好的抗病毒药物的出现，提供了将丙型肝炎治疗扩展到肝脏疾病专家之外的机会。数学模型和早期现实世界的证据表明，为足够多的人提供治疗可以消除丙型肝炎作为一种公共健康威胁。

中国力量

#1. 奇达米特

研究机构：空军军医大学（第四军医大学）

一种清除艾滋病病毒蓄积体的建议是使用反转因子(LRAs)进行转录，诱导病毒抗原的表达，并在联合抗逆转录病毒治疗(cART)的情况下允许对蓄积体细胞进行免疫调节清除。研究评估了奇达米特(一种苯甲酰胺组蛋白去乙酰基酶抑制剂)的安全性和有效性。

#2. 地理社交网络的应用

研究机构：中山大学

与男性发生性行为的男性（MSM）越来越多地使用地理社交网络（GSN）在社区中进行社交。研究旨在描述在中国GSN使用情况，为艾滋病干预提供参考。

研究发现，大部分MSM患者频繁且长期使用GSN，伙伴关系状态不影响男性使用行为。GSN应开展旨在减少艾滋病毒和直肠癌性传播感染的干预措施。

#3. 甲型肝炎病毒(HAV)接种疫苗的有效性

研究机构：国立中兴大学

自2015年以来，在整个亚太地区、美国和几个欧洲国家，与男性发生性行为的男性中重新出现了甲型肝炎病毒(HAV)的暴发。我们估计了2015年至2017年台湾MSM感染艾滋病毒期间甲型肝炎的传播情况，并测量了该人群的HAV疫苗的有效性。

我们的研究结果强烈支持实施甲型肝炎疫苗接种以控制艾滋病毒携带者中甲型肝炎的暴发。

#4. 多中心观察研究

彰化基督教医院

这项多中心回顾性队列研究旨在比较急性甲型肝炎(AHA)暴发期间HIV阳性患者和HIV阴性患者之间的临床表现和演变。

在AHA暴发期间，我们发现HIV阳性患者的急性心脏衰竭严重程度较低，但其清除率较阴性患者稍慢。接受更好的病毒性抑制的cART缓解了HIV感染对HIV阳性患者AHA临床表现的影响。

#5. HIV阳性患者中风的发生率

几乎没有研究评估亚洲人感染HIV是否会增加中风的风险。本研究与台湾普通人群比较，探讨HIV感染者的中风发生率。

在所有年龄组中，HIV与在确诊后1年内发生全身性、缺血性和出血性中风的最高风险相关。这一发现可能凸显了在被诊断为艾滋病患者之后，立即和积极地筛查和纠正中风危险因素的重要性。

#6. “简易测试”

研究机构：艾滋病健康护理基金会

从2006年到2016年，中国男性与男性发生性行为的男性（MSM）中艾滋病毒感染率迅速上升。尽管艾滋病毒检测站点被公共卫生服务大大扩展，但大约一半的男同性恋者从未接受过艾滋病毒检测。随着中国互联网的迅猛发展，MSM经常通过网络活动、手机应用程序和社交媒体进行社交和寻找临时的性伴侣。

在线“简单测试”模型是一种创新的、有效的治疗措施，用于不愿意在固定设施进行艾滋病毒检测的高危MSM患者。它有效地增加了中国艾滋病毒阳性MSM的艾滋病毒治疗服务。

#7. 感染HIV-1的患者肠道菌群与CD4恢复的关系

研究机构：中国艾滋病研究中心

在接受抗逆转录病毒治疗(ART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中，肠道微生物组成发生了变化。证据表明，接受ART治疗的CD4 + T细胞恢复较差的患者具有较高的免疫水平。

研究表明，肠道菌群的变化与感染HIV的受试者的CD4 T细胞和免疫激活有关。干预扭转肠道菌群失调和抑制免疫激活可能是HIV感染者免疫重建的新策略。

#8. “艾滋病毒脱除”项目

研究机构：台湾同志LGBTQ+热线协会

2016年至2017年，台湾地区的婚姻平等辩论升温，一些反对LGBTQ+的团体利用HIV相关问题攻击LGBTQ+社区，通过大众媒体和社交媒体传播关于LGBTQ+和HIV/AIDS的虚假信息。男同性恋者和双性恋者，尤其是艾滋病患者已经成为谣言和诽谤的主要目标。报告旨在介绍台湾通知(LGBTQ+)热线协会解决了在婚姻平等运动中产生的艾滋病毒病耻感，以及我们如何消除艾滋病并反思这个问题。

结语

中国作为大国，在发表的300多篇研究中占8篇，还需持续关注HIV，发挥大国力量，为实现在2030年前结束艾滋病毒流行的宏伟目标而努力。

艾滋病研究现状

HIV的人数在不断上涨，已成为一个社会问题。因此在HIV方面研究和药物开发一直在不断探索。有2475所机构和14784研究小组。约83%的顶尖医院开展关于HIV的临床实验，『乐美好医』平台定位到该病种专家近3213位。其中UCSF医学中心，约翰霍普金斯医院，华盛顿大学，北卡罗莱纳大学，加州大学是专长数据表现为优异的五所机构。

以上数据由LINKMedicine独家提供，更多精细病种分析，请咨询乐美助理，微信号【lemeizhuli】

...未完待续

下一期提要：AIDS 2018|第22届国际艾滋病大会直击（下）

对HIV未来的总揽进行总结，敬请期待。

参考资料：

1.世界卫生组织官方网站

2.国际艾滋病大会官方网站