我们为您准备了ASCO发布的《2018临床癌症治疗进展》，见文末彩蛋！

本期内容

前两期分别向大家介绍了ASCO概况（请戳这里），和详细的大会亮点解析（请戳这里）。本期我们将会为大家详细介绍：

#ASCO 2018 中国力量

#ASCO 2018 美国概况

#ASCO 2018 每日焦点

#ASCO 2018 中国力量

崛起的中国，崭新的力量

ASCO年会是全球临床肿瘤界的“朝圣”大会，汇集数万名来自世界各地的肿瘤专家。早期的会议鲜见中国学者和机构的身影，自从山东省肿瘤医院于金明院士（2008）和解放军81医院秦叔逵教授（2009）进行了口头报告后，我国才开始活跃在国际的舞台。

ASCO 2018主要国家会议摘要

ASCO 2018，中国的成果成为ASCO 本次会议的重要力量，约有500篇摘要，除去美国外，跟其他国家相比独占鳌头。

共有5篇摘要在会议上进行了口头报告。随着生、医、药创新大潮的开启，我国的创新研究在ASCO上组团亮相已成为每年的常态，彰显了我国在肿瘤诊疗领域的长足进步！

中国成为肿瘤领域不可忽视的力量！

（图片说明：美国临床肿瘤协会中国书法显示）

来自中国的大会报告

1.卡培他滨联合Utidelone治疗转移性乳腺癌的有效性（摘要1003）

中国医学科学院肿瘤医院/徐兵河 教授

研究证明了Utidelone联合卡培他滨在曾接受紫杉类及蒽环类药物的转移性乳腺癌显著改善患者的总生存期，且其骨髓抑制和大多数其他不良事件没有显着增加。该疗法的有效性与安全性均得到保障。

2.安罗替尼用于转移性软组织肉瘤：PFS显著优于对照组（摘要11503）

中国医学科学院肿瘤医院/依荷芭丽·迟 教授

通过更大样本量的研究表明，在一线化疗进展后的晚期软组织肉瘤（STS）患者中，安罗替尼组无进展生存期（PFS） 显著优于安慰剂组，安罗替尼可作为标准化疗进展后晚期STS患者的治疗方案。

3.达可替尼成为首个EGFR突变NSCLC一线治疗OS获益药物（摘要9004）

香港中文大学临床肿瘤学系/莫树锦 教授

研究表明，在EGFR（表皮生长因子受体1）敏感突变NSCLC患者一线治疗中，达可替尼OS显著优于吉非替尼，且达可替尼在是首个显示OS获益的药物。其有望成为该类患者一线治疗的新选择。

4.FOWARC多中心随机试验最终结果（摘要3502）

中山大学附属第六医院/邓艳红 教授

FOWARC多中心随机试验表明FOLFOX联合或不联合放疗并不能显著改善直肠癌患者的DFS（无病生存率）。然而，与标准5-FU放疗相比，单纯FOLFOX新辅助化疗似乎具有相同的局部复发率和3年DFS率和3年OS率。

5.高肿瘤突变负荷和DNA损伤修复与卵巢癌预后相关（摘要5512）

复旦大学附属肿瘤医院/王华英教授（图），田文娟博士

通过对TCGA数据库和3DMedicines公司的卵巢癌患者研究发现，DDR基因变异可能与抗肿瘤免疫相关，表现为更高的TMB，可以增加肿瘤新抗原负荷。这也可以帮助我们筛选最有可能从免疫治疗中获益的卵巢癌患者。

#ASCO 2018 美国概况

本届ASCO有来自各国研究团队共6254篇摘要和近2,515研究口头简报发表。

研究成果方面，美国依然一枝独秀，仅仅两所最大的癌症中心-安德森癌症中心(MD Anderson)和纽约斯隆癌症中心(MSKCC)发表成果达到800余篇，已经远远超过其他国家！对世界肿瘤治疗进展的贡献可见一斑。

Norman Sharpless博士：美国国家癌症中心主任在ASCO会议上发言

美国国家癌症中心（NCI）主任 Norman Sharpless博士指出：

多年来美国致力于肿瘤治疗新技术的开拓性研究，特别是在基础科学、劳动力发展、大数据、临床试验4个关键领域的努力，美国的癌症死亡率从2011到2015年下降了1.4%（女）和1.8%（男）。

有鉴于精准医疗的需求崛起，美国癌症研究所（NCI）更首开全球先例，主导建立以分子 / 基因标的选择治疗方法的临床试验规范──NCI-MATCH Trial （Molecular Analysis for Therapy Choice），大幅提升临床医疗决策的品质和效率。

ASCO 主席 Bruce E. Johnson 明确的指出，继目前相当成熟的基因／分子标靶治疗之后，免疫治疗（Immunotherapy）将成为癌症医学下一波发展的重点趋势。

#ASCO 2018 每日焦点

6/1 焦点摘要

• 华盛顿州大肠癌患者的治疗费用是加拿大周边地区的两倍，但其术后存活率并无差异（LBA3579）

来自美国和加拿大周边人口数量相近地区的健康数据分析表明，在华盛顿州西部，晚期结直肠癌的治疗费用（12345美元）是不列颠哥伦比亚（6195美元）的两倍多。

• 用化疗治疗的黑人男性晚期前列腺癌患者的生存率可能高于白人男性（LBA500）

对8000名接受化疗的晚期前列腺癌患者进行的九个随机III期临床试验的汇总数据分析显示，黑人男性生存率高于白人男性。

• 晚期前列腺癌的治疗中，阿比特龙（雄激素拮抗药）对黑人男性比白人男性更有效（LBA5009）

在100例转移性去势抵抗前列腺癌患者的临床试验中，激素类治疗药阿比特龙（ZyTiGA®）对黑人男性的效果比白人男性更好，且持续时间更长。

• 研究发现头颈部肿瘤的治疗结果存在性别差异（LBA600）

从加利福尼亚医院系统的癌症登记数据分析显示，在头颈部癌症患者中，女性患者比男性患者更不能接受高强度的化疗（35%vs46%）和放疗（60%vs70%）。

• 老年人评估方法改善肿瘤医生和老年患者之间的沟通（LBA1000）

一项由联邦资助的随机研究表明，在老年癌症患者的日常照护中使用老年人评估的方法显著改善了医患沟通中与年龄相关的问题以及患者对医患沟通的满意度。

6/2 焦点摘要

• 新靶向治疗延缓晚期乳腺癌的发展（LBA1006）

在III期临床试验中，一种新的靶向药物Taselsib，与标准的激素疗法氟维司群（FASLDEX®）联用时，使得晚期乳腺癌病程停止比单独激素治疗延长2个月，且降低30%癌症恶化率。

• 基因组研究发现MSI-H肿瘤患者更易得Lynch综合征（LBA1509）

对超过15000个肿瘤样本的基因组研究表明，具有微卫星高度不稳定性的肿瘤（MSI-H）患者（与肿瘤中大量基因突变相关的基因组标志物）更可能患有Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），这是一种遗传性疾病，它能够增加人罹患多种癌症的风险。

• 对多种遗传性的肿瘤进行精准医疗能够改善其存活率（LBA2553）

研究人员对连续的，前瞻性分子学特征的晚期癌症患者进行了回顾性分析，在对其进行大型个体化用药试验后发现，对肿瘤使用分子学检测选择靶向治疗可延缓癌症病程发展，并延长多种类型癌症的生存期。

• 血液检测可能为早期肺癌检测手段（LBA8501）

正在进行的大型循环无细胞基因组图谱（CCGA）研究的初步报告提供了初步证据，表明血液检查可能能够检测到早期肺癌。

• Atezolizumab免疫治疗与化疗联用能够减缓晚期鳞癌的发展（LBA9000）

一项随机III期临床试验的初步结果显示，在治疗晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）时，PD-L1靶向免疫治疗atezolizumab（Tecentriq®）与化疗联用，比单纯应用化疗减少29%的恶变率与致死率。

6/3 焦点摘要

• 多数早期乳腺癌妇女在诊断试验的指导下可以免于化疗（LBA1）

由联邦政府资助的一项III期临床试验显示，大多数早期乳腺癌的女性，若激素受体阳性，HER2阴性，腋窝淋巴结阴性，并进行21肿瘤基因表达测定（OncotypeDX®乳房复发评分）上，得中等评分，则在手术后不需要化疗。

• 维持性化疗可延长患有罕见癌症儿童的生命，这是30年来该癌症的首次治疗进展（LBA2）

一项新的化疗方案提高了患有高危风险的横纹肌肉瘤（一种罕见的肌肉组织癌症）患儿的治愈率。

• III期临床试验发现许多晚期肾癌患者不需要手术（LBA3）

一项随机III期临床试验显示，许多晚期肾癌患者不需行手术切除肾脏（肾切除术），且对生存无影响。

• 免疫疗法Pembrolizumab单独作为大多数晚期肺癌初始治疗的化疗效果较好（LBA4）

一项大型随机III期临床试验表明，在大多数最常见肺癌类型的患者中，应用免疫疗法pembrolizumab（Keytruda®）比化疗（目前的治疗标准）更为有效。

6/4 焦点摘要

• 加温腹腔化疗对晚期结直肠癌患者并无益处（LBA350）

一项随机III期临床试验显示，晚期结直肠癌患者在手术过程中，可能并不需要将加热的化疗成分输送至腹部。

• 化疗方案可延长胰腺癌患者的寿命近20个月（LBA400）

在一项随机III期临床试验中，对行手术切除术后的胰腺癌患者，应用mFOLFIRINOX治疗，该方案含有四种不同的药物。应用该治疗方案后，患者生存延长时间的中位数为20个月，比接受当前标准治疗吉西他滨（Gemzar®）的患者延长9个月。

• 术前放化疗可延长胰腺癌患者寿命（LBA4002）

一项随机III期临床试验发现，在胰腺癌手术前接受伴放疗的化疗（放化疗）的患者，比直接进行手术的患者具有更好的无病生存率。

结语

随着ASCO 2018盛大闭幕，精准医疗（Expand the Reach of Precision Medicine）这一主题再次彰显出它的独特魅力。

ASCO主席Bruce E. Johnson回忆：

• 2000年以前，非小细胞肺癌是以化学治疗为主流；

• 2004年 开始进展到 EGFR突变的标靶治疗；

• 2007年 发现ALK基因重组与非小细胞肺癌有关；

• 2013年 ALK标靶治疗药物（Crizotinib）的治疗效果（存活中位数）已经比化学治疗高出2倍以上，即便如此目前也仅有22%的肺癌患者能够受惠。

• 2015年 肿瘤免疫治疗(PD1)获批用于肺癌治疗

ASCO对肿瘤最前沿一次大检阅！从尼克松总统对癌症“宣战”已经过去50年，新技术的不断进步为患者在癌症阴霾下带来希望，精准医疗和各种新型疗法是黎明前的咋现曙光。

在最后一期之间，肿瘤免疫又有振奋人心的消息传来：首个治疗宫颈癌的免疫治疗药物获批（戳这里）；Opdivo（PD-1单抗药物）终于要在国内上市了！

衷心期盼能让每一位癌症患者都能受益于精准医疗的进展！

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数据来源：

ASCO官方网站

NCI官方网站